Berikut ini adalah template/contoh SURAT PENYATAAN ORANG TUA/WALI*) yang bisa Anda gunakan untuk kebutuhan Anda.
SURAT PENYATAAN ORANG TUA/WALI*)
CALON PESERTA AUDISI (nama kontes/lomba* yang diikuti)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Orang tua :
2. Pekerjaan Orang tua :
3. Alamat Orang tua :
4. Nama Anak :
5. Jenis kelamin :
6. Nama Kontes :
7. Hubungan keluarga:
--------------------------------------------------M E N Y A T A K A N------------------------------------------
Selaku Orang tua calon peserta audisi dari nama ______________Kontes/Lomba*):
1. Bersedia membimbing dan mengawasi calon peserta audisi tersebut di atas untuk mematuhi kegiatan seluruh Tata Kontes/Lomba.
2. Apabila calon peserta tersebut di atas tidak memenuhi persyaratan dari pernyataan nomor 1, maka kami tidak berkeberatan calon peserta tersebut di atas menerima sanksi sebagaimana kebijakan yang telah ditetapkan dari pihak penyelenggara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
(tempat) (tanggal) (bulan) (tahun)
Yang membuat penyataan,
Orang tua/Wali*) calon peserta
.....................................
*) coret yang tidak perlu