Berikut ini adalah template/contoh SURAT PERNYATAAN SAKSI KECELAKAAN yang bisa Anda gunakan untuk kebutuhan Anda.
SURAT PERNYATAAN SAKSI KECELAKAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama:
Tempat / Tanggal Lahir:
Alamat:
Pekerjaan :
No KTP:
Menyatakan dengan benar menyaksikan kecelakaan yang terjadi :
Lokasi :
Waktu:
Dan mengetahui serta mengenal korban :
Nama:
Tempat / Tanggal Lahir:
Alamat:
Pekerjaan :
No KTP:
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan tindak lanjut kecelakaan.
(tempat, tanggal, bulan, tahun)
Materai Rp.6.000,-
(...........................)