Berikut ini adalah template/contoh SURAT PERNYATAAN SAKSI PENGANIAYAAN MENGETAHUI PELAKU yang bisa Anda gunakan untuk kebutuhan Anda.
SURAT PERNYATAAN SAKSI PENGANIAYAAN MENGETAHUI PELAKU
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama:
Tempat / Tanggal Lahir:
No KTP:
Pekerjaan :
Alamat:
Menyaksikan dengan benar jelas kejadian penganiayaan yang terjadi :
Lokasi :
Waktu :
Dan mengetahui serta mengenal pelaku :
Nama:
Tempat / Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:
No KTP:
Pekerjaan :
Alamat:
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan tindak lanjut kasus penganiayaan tersebut.
(tempat, tanggal, bulan, tahun)
Materai Rp.6.000,-
(...........................)