Berikut ini adalah template/contoh SURAT PERNYATAAN CALON SISWA/SISWA SD/SMP/SMA*) yang bisa Anda gunakan untuk kebutuhan Anda.
SURAT PERNYATAAN CALON SISWA/SISWA SD/SMP/SMA*)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama Orang tua :
2. Pekerjaan Orang tua :
3. Alamat Orang tua :
4. Nama :
5. Jenis kelamin :
6. Diterima di kelas :
7. Hubungan keluarga:
--------------------------------------------------M E N Y A T A K A N------------------------------------------
Saya selaku Siswa / Calon Siswa *) nama ______________Kelas_________SD / SMP / SMA *
1. Bersedia mematuhi kegiatan hari-hari pertama masuk sekolah, pelaksanaan Wiyatamandala, dan Tata Tertib Sekolah.
2. Sebagai say siswa akan mengikuti pendidikan agama
3. Saya Tidak berkeberatan menerima sanksi antara lain :a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentub. Dikembalikan kepada saya apabila saya tidak mentaati ketentuan yang ditetapkan oleh sekolah.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab.(tempat) (tanggal) (bulan) (tahun)
Yang membuat penyataan,
Siswa/Calon Siswa*)
Nama Jelas
.....................................
*) coret yang tidak perlu