Berikut ini adalah template/contoh SURAT PERMINTAAN IZIN MENGASUH ANAK yang bisa Anda gunakan untuk kebutuhan Anda.
SURAT PERMINTAAN IZIN MENGASUH ANAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a:
Tempat / tanggal lahir:
Pekerjaan:
Penghasilan setahun:
No. K. T. P.:
Alamat / tempat tinggal:
Dengan hormat mengajukan permintaan izin mengasuh anak dari orang tua:
N a m a:
Tempat / tanggal lahir:
Pekerjaan:
Penghasilan setahun:
No. K. T. P.:
Alamat / tempat tinggal:
Demikian surat permintaan ini saya buat dengan sesungguhnya dan jika keterangan diatas tidak sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Calon Orang Tua Asuh
_________________